업체명		신청인	성명	담당자 이름(회사명X)
사업자등록번호
전화	직통번호 또는 내선번호 작성
대표자
휴대폰
주 소
팩스
전자계산서 수신용 이메일
e-mail
성적서 용도	□ 품질관리용 □ 거래처제출용 □ 관공서제출용(지자체공문 첨부) □ 기타( ) └>체크시 공문필수
처리 구분	□ 일반(7일) □ 지급(3일) □ 입회(1일)	성적서 발급 매수	국문 ( ) 부
성적서 수령방법	발급방법 (중복 선택․변경 불가)	□ 츨력물 (e-mail 발송 후 출력물 발급) □ 전자문서 (신청인과 상이한 경우 : )
수령방법 (출력물 발급시)	□ 방문수령 □ 등기 □ 택배(착불) □ 퀵서비스(착불) □ 사업자등록지 이외 주소 :
제품명(시료명)	제품명 작성	성적서 형태	비 KOLAS성적서
시료수	( ) 개
제품의 종류	구분	검사 항목	측정대상 구성품의 갯수
□ 1차식품류	□ 가공식품류	□ 건강기능식품류	□ 단위제품 └>최소 판매 단위제품 □ 종합제품 └>최소 판매 단위가 2개이상 포장된 제품	□ 포장공간비율 □ 포장 횟수	□ 5개 미만 □ 5개 이상 *동일 사이즈 구성품은 1개로 적용하여 체크
□ 문구류	□ 세제류	□ 음료류
□ 신변잡화류 (지갑 및 허리띠)	□ 완구 · 인형류
□ 의류 (와이셔츠류·내의류)	□ 의약외품류
비 고 (해당사항에 √표시)
- 구성품의 개별판매 □ 유 □ 무 ↳ 최소판매 단위 표시 (유 표시한 경우 해당) □ 단상자 □ 파우치 □ 병 (통) □ 제품 □ 기타 ( ) - 질소 및 공기 충진 (단위제품만 해당) □ 유 □ 무
□ 제과류	□ 주류	-
□ 전자제품류 (차량용 충전기, 케이블, 이어폰·헤드셋, 마우스, 블루투스 스피커)->300g 이하 제품만 적용
□ 화장품류 (인체 및 두발 세정용 제품류)
□ 화장품류 (그 밖의 화장품류 및 방향제)
검사 후 시료의 처리 방법	□ 성적서 발급 시 ⇒ □ 반환 □ 폐기
- 안내사항 - 1. 당 연구원은 KOLAS 인정을 받은 시험항목에 대하여 KOLAS 성적서 발급을 우선합니다. 2. 접수 완료 후에는 성적서의 분할발급이 불가능하오니 신청시 유의하시기 바랍니다. 3. 시험성적서는 당 연구원과 사전협의 없이 홍보, 선전, 광고 및 소송용으로 사용할 수 없습니다. 4. 수수료가 3주 이내에 입금되지 않을 경우 시료 및 신청서는 자동 폐기 됩니다.

과대포장 검사신청서

(사업자 등록증과 동일)

상기 내역과 같이 검사 신청하며 안내사항에 대하여 확인하였음.

년        월        일

신청인                    (인)

한국건설생활환경시험연구원장 귀하